НЕЙРОДЕРМИТ

Что такое нейродермит, и откуда он берётся?

Нейродермит, также именуемый как атопическая экзема, представляет собой хроническое рецидивирующее кожное заболевание, которое может проявляться в любом возрасте (от новорожденного до взрослого).

Точные причины возникновения до сих пор полностью не известны. Однако можно сказать точно, что у пациентов с нейродермитом барьерная функция кожи нарушена из-за генетических повреждений. Это приводит к повышенной трансдермальной потере влаги, что вызывает пересушивание пораженных участков кожи и зуд. Клиническим проявлением такого кожного дефекта является экзема.

Из-за повреждённого кожного барьера, раздражающие вещества и аллергены могут легко проникать через кожу и вызывать аллергическую чувствительность. Кроме того, расчёсывание кожи из-за зуда иногда приводит к возникновению бактериальных суперинфекций, что может еще больше затруднить терапию.

Поскольку генетические дефекты передаются по наследству, вероятность развития нейродермита возрастает, если один или даже оба родителя также страдают этим заболеванием.

Как распознать нейродермит?

Атопическая экзема является типичным проявлением нейродермита и проявляется в виде огрубевших, покрасневших и зудящих участков кожи.

В зависимости от возраста существуют различные типы локализаций. Если у новорожденных часто поражаются лицо (щёки), голова (т.н. молочная корочка) или разгибательные поверхности конечностей, то с возрастом чаще поражаются сгибатели поверхности рук и ног (сгибательная экзема), веки (экзема век), промежутки между пальцами рук и ног (интердигитальная экзема) или ладони и подошвы стоп (пальмоплантарная экзема).

В тяжелых случаях она также может привести к генерализованной экземе, в таком случае поражаются большие участки кожи.

Атопическая экзема обычно возникает в обострениях (рецидив нейродермита). Помимо уже упомянутых раздражающих веществ или определенных аллергенов, триггерами могут послужить психологический и физический стресс.

Nahaufnahme eines Ekzems in den Kniehöhlen
Nahaufnahme eines Ekzems auf dem Unterarm eines Kindes

Wie behandelt man Neurodermitis?

Как лечится нейродермит?

Местная терапия:

Если кожный барьер больше не нарушен (как в случае новой экземы), используются иммуносупрессивные или противовоспалительные вещества, такие как мази, содержащие кортикостероиды. Поскольку при длительном применении эти средства могут оказывать побочный эффект в виде истончения кожи, следует постепенно уменьшать их использование, как только наступает улучшение, или же заменять мазями без кортизона или ухаживающими мазями без активных ингредиентов. В качестве альтернативы существуют иммуномодулирующие вещества в форме мази (т.н. ингибиторы кальциневрина), такие как такролимус или пимекролимус, которые могут достигать аналогичных эффектов, что и кортизон. Антисептические добавки или предварительная обработка моющими лосьонами или сопутствующая антибиотикотерапия иногда нужны и могут быть полезны в краткосрочной перспективе.

Системная терапия:

В обширных или генерализованных случаях может также потребоваться системная иммуносупрессивная терапия. Помимо хорошо известных лекарственных средств, таких как системные кортикостероиды, циклоспорин, метотрексат, фумаровая кислота и т.д., в последнее время для лечения атопической экземы используются так называемые биопрепараты. Известный и давно зарекомендовавший себя в терапии псориаза Дупилумаб (человеческое моноклональное антитело) был первым одобрен в Австрии для лечения атопической экземы, и, вероятно, в ближайшем будущем к нему добавятся и другие препараты. Терапия биопрепаратами имеет преимущество перед прежними видами иммуносупрессивной терапии в том, что она имеет лучший профиль побочных эффектов благодаря целенаправленной блокаде сигнальных путей! Конечно, не стоит забывать и о фототерапии (UVB), которая может дать хорошие результаты, особенно при хронической экземе.

Как предотвратить обострение нейродермита?

Также следует отметить, что кремы имеют более высокое содержание воды, чем мази, и иногда могут вызывать ощущение жжения, особенно при свежей экземе.

Поэтому мази больше подходят для периодического ухода за активной экземой, нежели кремы.

Средства с мочевиной особенно хорошо увлажняют кожу.

Если есть аллергия, то помимо избегания самого аллергена (как в случае аллергии на пыльцу или растения), также имеет смысл проводить терапию антигистаминными препаратами по мере необходимости или сезонно.

При подозрении на контактную или пищевую аллергию всегда следует проводить аллергологическое обследование для выявления потенциальных аллергенов.

Что такое проактивная терапия?

Это профилактическое применение мер по уходу в сочетании с поэтапным нанесением кремов или мазей, содержащих активные компоненты.

Индивидуальная консультация

Мы будем рады подробно рассказать Вам о вариантах индивидуального обследования и лечения в нашей клинике. Вы также можете записаться на приём прямо здесь.