Химический пилинг
(Химическая эксфолиация)
Химические пилинги использовались для улучшения состояния кожи ещё с древних времен. Для мягкого отшелушивания применялись различные вещества природного происхождения, такие как молочная, лимонная или винная кислоты. Молодая и гладкая кожа без пигментации всегда считалась идеалом красоты. Химические пилинги являются классическим методом дерматологического лечения и имеют широкий спектр применения. Хотя они известны в основном благодаря применению в эстетической сфере, они также используются в качестве терапевтического средства для лечения акне, кератозов, рубцов и гиперпигментации. Для успешного применения с минимальными побочными эффектами решающее значение имеет хорошее знание и учитывание структуры и типа кожи, выбор подходящего эксфолирующего вещества, а также правильная предварительная и последующая поэтапная обработка кожи.
Химический пилинг предполагает воздействие на кожу кислотами, в результате чего происходит терапевтическое выжигание верхних слоев, которые, в зависимости от силы пилинга, через несколько дней отпадают в виде шелушений или корки.
Поскольку глубина проникновения эксфолирующего вещества имеет решающее значение для эффекта, пилинги делятся на поверхностные, срединные и глубокие. Помимо выбора кислоты, её концентрации и способа применения, важно также определить глубину проникновения, чтобы ожог ткани не был слишком глубоким.
Как проводится пилинг?
Пилинг наносится слоями мягкой кистью или втирается ватными подушечками. Растирание увеличивает проникновение. На глубину проникновения также можно влиять, предварительно обработав кожу кремами, содержащими фруктовые кислоты, или нанеся другие кислоты перед пилингом.
Во время процедуры пациенты ощущают покалывание или жжение разной степени интенсивности. Обезболивающий крем или ручной фен облегчают течение процедуры. При поверхностном пилинге кислота через несколько минут нейтрализуется бикарбонатом натрия. В случае срединного и глубокого пилингов необходимо дождаться, пока кожа приобретёт белый цвет (фростинг), и только после этого закончить процедуру. После процедуры наносится гель алоэ вера или успокаивающий увлажняющий крем.
Какие реакции возникают после пилинга?
При поверхностном пилинге через несколько дней после процедуры происходит тонкое отслаивание эпидермиса, при этом пациент может чувствовать себя комфортно в обществе. При срединном и глубоком пилингах происходит коагуляционный некроз эпидермиса и сосочкового слоя дермы с последующим обширным шелушением кожи. В течение ~1 недели пациенту лучше не выходить на люди. Пока кожа остаётся покрасневшей, необходима защита от солнца с SPF 50. В противном случае может возникнуть гиперпигментация.
Как воздействует поверхностный пилинг?
Эффект от поверхностного пилинга проявляется в основном в области эпидермиса. Через несколько дней после процедуры происходит отслаивание верхнего эпидермиса (рогового слоя), проявляющегося в виде мелких шелушений. В результате роговой слой становится тоньше, а кожа приобретает сияние и тон. Кроме того, усиленное обновление клеток эпидермиса также вызывает изменения в дерме, проявляющихся в виде регенерации коллагена и увлажнённости кожи.
Что лечится с помощью поверхностного пилинга?
Обыкновенные угри, гиперпигментация кожи (мелазма), небольшие рубцы от акне, мелкие морщинки и лёгкие актинические повреждения кожи. Для поверхностного или легкого пилинга используются в основном фруктовые кислоты, такие как альфа-гидроксикислоты (AHA) и бета-гидроксикислоты (например, салициловая) и молочная кислота.
Какие вещества для пилинга используются чаще всего?
- Гликолевая кислота (сок сахарного тростника)
- Молочная кислота (из молока и помидоров)
- Пировиноградная кислота (виноград)
- Лимонная кислота (цитрусовые)
- Салициловая кислота
- Ретиноевая кислота - третиноиновый пилинг
- Пилинг Джесснера
- Трихлоруксусная кислота (TCA) 15%
Как воздействует срединный пилинг?
В зависимости от концентрации кислоты, срединный пилинг проникает до поверхностных слоёв дермы. Через несколько дней после процедуры наблюдается обширное шелушение кожи, которое проходит через 5-7 дней. После этого кожа немного краснеет, и её следует хорошо защищать от ультрафиолетового излучения. Наиболее часто используемым отшелушивающим веществом является трихлоруксусная кислота (TCA) в концентрации 25-35%. Воспалительные реакции стимулируют образование нового коллагена I типа в области дермы, в результате чего кожа становится более упругой. Таким образом, можно эффективно устранить пигментные пятна и другие признаки старения кожи.
Что такое глубокий пилинг?
Для глубоких пилингов в основном используются фенолсодержащие растворы. Глубина проникновения доходит до средней части дермы. Происходит отторжение эпидермиса и поверхностной дермы, сопровождающееся сильной воспалительной реакцией. Заживление занимает 8-14 дней. Возникающие в результате процессы заживления оказывают очень хорошее регенерирующее воздействие на кожу. Формируются новые коллагеновые и эластичные волокна, что даёт отличный подтягивающий эффект. Разглаживающий эффект на морщины можно сравнить с действием CO2-лазера. Глубокий пилинг подходит для лечения рубцов от угревой сыпи, серьёзных актинических изменений, а также для коррекции морщин и дряблости кожи. Несмотря на высокую эффективность, феноловый пилинг не очень популярен из-за своих кардиотоксических и нефротоксических свойств. Фенол всасывается чрескожно в течение 30 минут, а затем выводится через печень и почки. Лечение всегда должно проводиться под контролем ЭКГ из-за возможных аритмий. Ввиду сильной болезненности процедуры часто используется седоанальгезия.
Какие осложнения могут возникнуть после пилинга?
Частота осложнений возрастает с увеличением концентрации и глубины проникновения эксфолирующего вещества. При более глубоких пилингах наиболее характерна дисхромия (гипо- или гиперпигментация), а нарушения заживления ран случаются нечасто. Чрезмерное и продолжительное покраснение может быть предвестником гипертрофического рубцевания. Наличие простого герпеса или бактериальной инфекции может привести к образованию рубцов сразу после процедуры. Именно поэтому при проведении более глубоких пилингов и соответствующем анамнезе всегда проводится противовирусная и антибактериальная профилактика.
Индивидуальная консультация
Мы будем рады подробно рассказать Вам о вариантах индивидуального обследования и лечения в нашей клинике. Вы также можете записаться на приём прямо здесь.