Акне&
Розацеа
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Что такое акне?
Акне — это воспалительное заболевание сальных желез, которое возникает в основном в период полового созревания и является самым распространенным дерматологическим заболеванием во всем мире. Характерными комедонами, пустулами и папулами может быть поражено не только лицо, но и спина, и грудь. Наряду с обыкновенным юношеским акне (Acne vulgaris) с единичными пустулами и/или т.н. “комедонами” (Acne comedonica) и его более тяжелыми формами, такими как папуло-пустулёзное (Acne papulopustulosa) или шаровидное (Acne conglobata) акне, существуют особые формы, такие как гнойный гидраденит (Acne inversa или Hidradenitis suppurativa), акне, связанное с приёмом лекарств, или розацеа (Aсne rosazea) и другие формы.
Причины акне
Появлению акне способствуют сразу несколько факторов. Влияние гормонов в период полового созревания (андрогенов) приводит к увеличению сальных желез и повышенной выработке кожного сала, что, в свою очередь, ведёт к гиперпродукции кератиноцитов (роговых клеток) и вызывает закупорку фолликулов себумом. Поскольку скопление себума больше не может свободно выйти, происходит закупорка и образуются комедоны (т.н. угри). В то же время местные бактерии (особенно Propionibacterium acnes) находят идеальные условия для размножения, что приводит к воспалительным реакциям. Кроме того, могут появляться воспалительные пустулы (Acne pustulosa), которые могут спонтанно лопаться и, в зависимости от степени тяжести, проникать вглубь (Acne conglobata).
Как лечится акне?
В зависимости от степени тяжести проводится пошаговый план лечения.
Перетаскивайте стрелки, чтобы сравнить фото до и после.
Акне и питание
Очень калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, а также молочные продукты уже давно подозреваются в негативном влиянии на течение акне. Вопрос о том, насколько полезны диеты с исключением таких продуктов, до сих пор является предметом дискуссий.
Гнойный гидраденит (Acne inversa или Hidradenitis suppurativa)
Несмотря на схожее название — acne inversa — он не относится к классической группе акне. В отличие от обычного юношеского акне, гнойный гидраденит обычно проявляется только в зрелом возрасте и чаще поражает мужчин, чем женщин. Точная причина до сих пор не известна, но заметно частое возникновение заболевания наблюдается у заядлых курильщиков и людей с избыточным весом. В основе заболевания лежит часто одновременное воспаление сальных желез и волосяных фолликулов в интертригинозных областях (подмышки, затылок, паховая область, складки анального отверстия, наружные половые органы, область под молочными железами, волосистая часть головы). Это приводит к узловато-кистозному воспалению и абсцессам, которые в дальнейшем ведут к образованию свищевых ходов вследствие рубцевания и, тем самым, к хроническим очагам воспаления. В случае последних обычно не помогает ни местная, ни системная терапия антибиотиками или антисептиками. Даже ретиноиды, которые так эффективны при тяжелых формах акне, дают незначительный эффект. Зачастую помогает лишь хирургическое вмешательство, при котором воспалённые рубцовые участки удаляются целиком. Единственной надеждой, как и в случае других аутовоспалительных заболеваний, становятся так называемые методы лечения биопрепаратами, которые уже одобрены вместе с блокаторами ФНО.
РОЗАЦЕА
Что такое розацеа?
Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание области лица, характеризующееся появлением покраснения, папул и пустул, а в тяжелых случаях также образованием узелков. Из-за своей схожести с пустулёзным акне это заболевание часто также называют акне розацеа.
Причины розацеа
Это заболевание обусловлено наследственностью, и в основном им страдают взрослые, хотя, по-видимому, повышенному риску подвержены люди со светлым типом кожи, а также курильщики. В его возникновении и развитии, вероятно, играют роль несколько факторов. Помимо повышенной экспрессии антимикробных пептидов (кателицидинов), в коже пациентов с розацеа обнаруживается повышенное количество клещей демодекс (Demodex folliculorum), который сам по себе является естественным комменсалом волосяных фолликулов кожи человека. Кроме того, покраснение лица, вызванное патологическим расширением сосудов, по-видимому, связано с этими факторами.
Как проявляется розацеа?
Описываются различные стадии течения болезни, хотя не все они обязательно наступят.
Как лечится розацеа?
Лёгкие формы:
В зависимости от степени выраженности применяются местные антибиотики (метронидазол) или препараты против заражения клещами (ивермектин, перметрин). Однако, поскольку они не влияют на имеющееся покраснение, в последние годы были одобрены некоторые местные терапевтические средства для их изолированного лечения. Лечебные эффекты последних, тем не менее, неоднозначны. В некоторых случаях может помочь лазерное лечение. Местный прием кортизона следует назначать — если вообще стоит — только на короткий период времени, так как при длительной терапии это приводит к ухудшению симптоматики.
Тяжёлые формы:
Системная терапия низкими дозами тетрациклинов даёт хорошие результаты. Системные ретиноиды также могут улучшить состояние, но пока не одобрены. Лечение ринофимы обычно требует хирургического вмешательства с использованием дермабразии или аблятивного лазера.
Периоральный дерматит
Из-за своего сходства с розацеа это заболевание часто называют розацеаподобным дерматитом, поэтому его следует здесь упомянуть. Наиболее часто он встречается у молодых женщин из-за чрезмерного использования местных уходовых средств и клинически схож с лёгкой формой розацеа.
Само по себе воздержание от чрезмерного ухода с различными кремами и мазями обычно уже приводит к излечению. При выраженных формах применяются местные лечебные меры, как при розацеа, а также противогрибковые средства, как при грибковых заболеваниях.
Следует также отметить, что частые касания лица руками (экзогенное загрязнение) также поддерживают или усугубляют симптомы, поэтому их следует обязательно избегать.
В связи с недавним обязательным ношением масок во время текущих событий, у некоторых людей может наблюдаться повышенная заболеваемость периоральным дерматитом!
Индивидуальная консультация
Мы будем рады подробно рассказать Вам о вариантах индивидуального обследования и лечения в нашей клинике. Вы также можете записаться на приём прямо здесь.
ACNE INVERSA
Was ist Acne inversa (Hidradenitis suppurativa)
Acne inversa zählt trotz des ähnlichen Namens nicht zum Formenkreis der klassischen Akne. Im Gegensatz zur gewöhnlichen Akne des Jugendalters, tritt die Acne inversa meist erst im Erwachsenenalter in Erscheinung und betrifft Männer häufiger als Frauen. Die genaue Ursache ist bis heute unklar, jedoch kann ein auffällig häufiges Auftreten der Erkrankung bei starken Rauchern und übergewichtigen Menschen beobachtet werden. Zugrunde liegt eine oft gleichzeitige Entzündung von Talgdrüsen und Haarfollikel in den intertriginösen Arealen (Achselhöhlen, Nacken, Leistenregion, Analfalte, äußere Genitale, submammär Region, behaarte Kopfhaut). Hierdurch kommt es zu nodulo-zystischen Entzündungen und Abszessen, welche im weiteren Verlauf durch Vernarbung zur Ausbildung von Fistelgängen führen und dadurch chronische Entzündungsareale entstehen. Letztere können dann meist weder durch lokale noch systemische antibiotische oder antiseptische Therapiemaßnahmen bewältigt werden.
Auch Retinoide welche bei der schweren Akne so effektiv sind zeigen kaum Wirkung. Häufig sind nur noch chirurgische Maßnahmen, wobei die entzündlich vernarbten Areale en bloc reseziert werden, hilfreich. Einen Hoffnungsschimmer stellen, wie auch bei anderen auto-entzündlichen Erkrankungen, die sog. Biologika-Therapien welche mit den TNF-Blockern bereits ihre Zulassung erlang haben.